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黄体酮类预防孕流产

发布时间:2024-06-20阅读数:596

孕酮主要通过以下两个方面对胎儿起到预防作用:(1)降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性,维持子宫肌体的静止状态,抑制子宫收缩;(2)促进妊娠后母胎界面CD56+淋巴细胞分泌一种阻断因子,诱导母胎界面的免疫耐受。

1. 肌内黄体酮

多为油剂型,注射后吸收迅速,无肝脏首过效应,生物利用度高。血浆浓度在注射后 6 至 8 小时达到峰值,并持续 48 小时。常用剂量为每天 10-20 毫克,或隔天一次,最大剂量为每天 100 毫克,疼痛和出血停止。它具有一定的疗效,而且价格低廉价格,特别是在使用辅助生殖技术受孕的孕妇中。

2. 阴道用黄体酮

它是目前肌肉注射制剂的唯一替代品。其剂型主要包括黄体酮缓释凝胶和黄体酮微粒化胶囊。通常剂量为每天 90 毫克黄体酮缓释凝胶和每天 300-800 毫克微粒化黄体酮胶囊。给药后,它会迅速被阴道上皮细胞吸收,并迅速扩散到子宫颈部和子宫体内。这种给药方式的特点是药物在子宫中的局部浓度较高,给药后 1 小时即可到达子宫的内皮层和肌肉层,并在 4 至 5 小时内达到稳定浓度。由于药物主要分布在局部,因此血药浓度明显低于肌肉注射,从而减少了全身副作用。

3. 口服孕酮

包括微粉化黄体酮胶囊和右旋黄体酮。服用后约 2 至 3 小时,血药浓度达到峰值,然后逐渐降低,72 小时内消失。通常的剂量为每天 200 至 300 毫克,可分为两次服用,每次服用量不应超过 200 毫克,服用时应尽量远离进餐时间。

生物利用度较低,因为口服制剂需要被胃肠道吸收,并对肝脏产生首过效应;只有约 10%具有生物活性,血药浓度不稳定,药效较弱。肌内和阴道黄体酮。此外,由于需要使用较大剂量,副作用也会明显增加。

需要解释的是,由于 50%-60%的早期流产可能是由胎儿染色体异常引起的,在这种情况下,即使在节育后能顺利生产,后代也往往患有先天性疾病,而流产则是优生优育和自然选择的结果。此外,对于子痫前期是否需要使用黄体酮,国际上仍存在争议。

这些条件是否是保护胎儿所必需的,需要由医生仔细评估,并充分征求患者的意见。因此,无论黄体酮的剂型如何,用药前都应明确使用指征,避免滥用。对于复发性流产,补充黄体酮是否能降低流产的发生率,目前还没有统一的结论。对于原因不明的复发性自然流产,补充黄体酮可能有益。如果您选择用药,通常从排卵后 3 天开始,持续到妊娠 10 周。可以采用多种给药方案。

黄体酮类预防孕流产

此外,以下人员应禁用或慎用该药:(1)患有动静脉血栓或血栓形成的高危人群;(2)有静脉炎、中风等病史的人;(3)患有乳腺恶性肿瘤或生殖器激素依赖性肿瘤的人;(4)有严重肝损伤的人;(5)有严重肾病、心脏病和高血压的人。

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